“警惕！在印度发现的多重变异毒株已蔓延至20几个国家，过去两周新增病例比全球疫情最初6个月的总数还多”

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据中纪委网站今天报道，“有迹象表明印度疫情正在向邻国蔓延。 ”

世卫组织5月5日宣布，尼泊尔上周的病例增加了137%，斯里兰卡的病例数量也在增加。 上周全球新增病例数中，印度新增病例占46%，死亡人数占全球的四分之一。

过去两周，全球新增病例数多于疫情以来头6个月的病例总数。 而且，来自印度的多株变异毒株已经扩散到世界二十多个国家，许多国家面临考验。

印度的多变异病毒株已经蔓延到20多个国家

最近，印度新的新型冠状病毒大爆发迅速恶化，感染人数连续超过30万人，创历史新高，病死人数也以每天2000多人的速度急剧增加。 疫情失控，印度医疗系统濒临崩溃。

在印度发现的多株变异株引起了各国一致的警惕。

5月2日，马来西亚卫生部部长阿扎姆指出，马来西亚出现首例传染性高的印度多重变异病毒株b.1.617.1的确诊病例，患者从印度入境。 当天，约旦卫生部也确认，国内在印度发现的3例变异新型冠状病毒肺炎已被确诊。 印度尼西亚政府5月3日也宣布，在国内发现了2例感染印度变异病毒株的病例。

为了防止变异株的进口，新加坡收紧了管制措施。 该国卫生部宣布，将5月8日至5月30日的集体集会人数限制从8人降至5人，可在家工作的公司工作人员重返工作岗位人数比例上限从75%降至50%，入境人员隔离时间从14日降至21日。 此外，新加坡将加强直播和商务会议等活动的人数限制，暂停人数众多的体育活动。

鉴于新疫情的迅速发展，泰国还再次收紧了不到一个月的入境防疫政策。 泰国新型冠状病毒大爆发管理中心日前宣布，5月1日起，海外入境隔离期恢复14天，全国疫情防控再次升级，印度对泰国以外公民的入境许可也将停止发放。

面对印度的失控，各国纷纷加大变异病毒的追踪力度。 当地时间5月5日，肯尼亚卫生部宣布，在基伍县化肥厂工作的5名印度公民被诊断感染了在印度发现的变异新型冠状病毒，当地卫生部门目前正在对密切人员进行跟踪。

5月3日，在发现从印度前往南非旅行的人新冠检测呈阳性后，南非卫生部门开始进入高度戒备状态。 南非卫生部和南非国立传染病研究所宣布，将优先检测从印度入境南非的旅行者的核酸样本，南非将关注印度发生的b.1.617病毒，从印度疫情的现状中获得经验。

多变异病毒株促使印度疫情迅速升级

在许多流行病学和病毒学家看来，印度此次疫情中出现的变异病毒b.1.617，是疫情迅速升级的原因之一。 人们面临的不仅仅是疫情初期的病毒，还有变异后再次变异的病毒。

一个多月前，印度政府宣布从从不同国家收集的样本中检测到被形容为“双重变异”的变种病毒b.1.617，即e484q和l452r变异出现的双重变异株。

印度阿育王大学三维迪生物科学学院院长、病毒学家贾米尔认为，实际上该突变体有15个变异，其中3个重要变异的效果分别是增加病毒进入细胞的能力，引起部分免疫逃避，使病毒进入细胞的效率提高 因此，这种变异病毒更具传染性，也能部分逃避中和抗体。

根据全球共享流感数据倡议( gisaid )的数据，b.1.617是去年10月从印度登陆的变异株，今年2月以来，在英国、美国、日本等20多个国家相继被检出。 因此，该变异株的感染扩散可能会对目前的疫苗产生不良影响，需要警惕。

“进入2021年，世界虽然有了应对疫苗等新型冠状病毒大爆发的新工具，但面临着病毒变异等新挑战。 》1月7日，丹麦哥本哈根举行在线新闻发布会时，世卫组织欧洲区域办事处主任克鲁格的担忧得到了证实。

除印度变异株b.1.617外，目前全球蔓延的主要变异株还有英国变异株b.1.1.7、南非变异株( b.1.351，501 y.V2 )、巴西变异株b.1.1.248和美国加州

世卫组织最近宣布，正在关注世界各地10种新冠变异病毒，包括印度最近发现的变异病毒株和美国发现的2种变异病毒。 这些变种都被视为“世界公共卫生的重要潜在威胁”。

在这些重点关注的对象中，目前英国变异株b.1.1.7、南非变异株b.1.351、巴西今年1月发现的p.1变异株3种被归类为“值得警惕的变种”。 科学研究认为，这三种变异新型冠状病毒很可能具备更强的传递能力和致命性。 b.1.1.7的传染性从40%增加到70%左右，感染死亡率高55%左右。

包括印度变异株b.1.617在内的7种变异病毒被归类为“需要观察的变种”，其危险性尚未研究。 美国斯克里普斯研究所传染病专家安德森指出，b.1.1.7变异病毒和p.1变异病毒也在印度广泛传播，现有数据不足以排除这两个变异体对印度新疫情的影响。

同一生中不同变异的病毒展开竞争，可能引起病毒的快速变异

变异是怎么发生的？ 这还是个谜。

目前，普遍讨论的有两种可能性

一是免疫系统薄弱的人感染病毒后，病毒长时间在他们体内复制时，会积累大量的突变。 研究人员发现，随着时间的推移，人类自身抗体会去除病毒的部分突变体，留下可以避开免疫系统的变异病毒。

二是病毒在再次感染人类之前，有可能通过在水貂等动物群体中传播而获得新的变异。 随着更多的动物感染被发现，“动物宿主”已经引起了人们的强烈关注。

剑桥大学病毒学家拉文德拉·笈多说，关于voc 12/01 (即b.1.1.7突变病毒株)的由来，最有可能的解释是，不同变异的病毒在长时间感染新冠、免疫联系薄弱的患者体内展开竞争。

外界担心，变异新型冠状病毒会导致荧光定量检测试剂无效，无法测定。 世卫组织此前表示，全球目前采用的大部分荧光定量检测采用多个不同的基因目标，变异病毒对检测有效性影响不大。

但是，据法国《医学快报》网站报道，法国目前正在调查该国西部布列塔尼地区新发现的变异新型冠状病毒。 虽然该变异株的传染性和严重程度已被判断，但其巨大优势引起了专家的警惕。 通常采用的PCR核酸检测方法类似鼻咽拭子，很难发现。

当地卫生局卫生服务中心在新闻发布会上宣布，厦门滨海省拉尼娜的一位医学专家在研究了近几十起死亡事件后，发出警报称7名患者的鼻拭子检查结果呈阴性，但表现出明显的新型冠状病毒症状。

据该中心介绍，该病毒样本被送到巴黎巴斯德研究所进行基因测序后，被证实为新型冠状病毒突变株。

病毒变异是自然现象，特征株的出现是必然的

目前，世卫组织正式通报了疫情以来4种主要新型冠状病毒突变体的情况。 例如d614g突变、水貂相关的“cluster 5”、英国发现的“voc 12/01”、南非发现的“501y.v2”。 其中，后两者因传递而最为引人注目。

年12月14日，英国向世卫组织报告了一个名为“voc 12/01”的新型冠状病毒变异体。 其中的s蛋白含有n501y变异。

4天后，南非通报了另一个新型冠状病毒变异体。 该突变体除了s蛋白n501y变异外，还存在e484k和k417n变异。 南非卫生部部长埃姆赫说，“501y.v2”变异病毒是南非第二波病毒迅速传播的“元凶”。

研究表明，两种变体都具有更强的传播力。 根据英国最大的检测实验室米尔顿·凯恩斯灯塔实验室给出的数据，b.1.1.7出现在年9月； 11月，伦敦约1/4的确诊病例感染了该变异病毒； 12月中旬，这个数据达到了2/3。

日本国立长崎大学病毒学专家北里海雄认为，包括e484k/q和l452r双重变异是影响疫苗效果的最重要的变异株。

研究表明，南非变异株和巴西变异株均含有d614g、n501y，另外还存在e484k变异。 有研究表明，含有e484k变异的病毒能使从接种疫苗中分离出的中和抗体的活性降低10倍以上，具有减弱抗病毒中和抗体的效果，病毒也有可能逃过免疫系统的识别。 印度变异株e484q使接种疫苗血清的中和活性下降6倍，l452r使中和活性下降4倍。

东京大学的研究小组报告称，l452r变异使包括60%日本人在内的东亚和东南亚人的细胞免疫无法识别病毒s蛋白，病毒能够逃避细胞免疫，还能提高病毒感染能力，减弱抗体的中和能力。

事实上，新的变异永远不会停止。 最近，在印度发现了从b.1.617变异的三重变异株b.1.168 (孟加拉变异株)。

“变异是自然现象，出乎意料。 ”上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏指出:“病毒在传递中不断变异，特征株的出现是必然的。”

作为rna病毒，“变异快”是新型冠状病毒的优势之一。 据悉，自疫情暴发以来，各国注意到的新型冠状病毒变异数量比历史上其他任何病毒都要密集。

去年2月，研究人员鉴定出了带有d614g变异的毒株，主要在欧洲和美国传播。 去年中期以后，该病毒株成为各国的主流病毒。 去年7月，世卫组织通报称，已有29%的新型冠状病毒样品出现d614g变异，这一变异使新型冠状病毒感染性更强。

美国疾病预防控制中心新型冠状病毒大爆发负责人亨利·沃克指出，新型冠状病毒总是发生变异，随着时间的推移，可能会发生越来越多的变异病毒。 世卫组织发言人迈克尔·瑞安说，新的变异病毒是新冠大流行发展的正常部分，不是失控。

接种疫苗有助于降低病毒变异的速度[/s2/]

传递力增强，毒性不变，现有的新冠疫苗是否仍然有效？

牛津大学2月公布的初步研究结果显示，该校与阿斯特丽康制药企业合作研制的新冠疫苗对b.1.351引起的轻度到中度感染只能起到“极小”的预防作用。

针对层出不穷的变异病毒株，许多疫苗企业开始测试生产的新冠疫苗是否比较有效，研究如何快速研制出比较变异新型冠状病毒的疫苗。

当地时间4月29日，德国医药企业biontech首席执行官ugur sahin表示，企业已经与类似的“双突变体”进行了两种疫苗的测试，对于印度首次发现的新型冠状病毒变种，自己的疫苗也比较有效。

莫德纳公司此前表示，其新冠疫苗与英国首次发现的b.1.1.7新冠毒株比较，可诱发抗体反应，且水平与以前变种相当。 但是，对于南非首次发现的b.1.351毒株，诱发的抗体水平是以前的五分之一。 该企业正在研究第三个强化针，将现有疫苗和定制强化疫苗mrna-1273.351等的比例混合，以增强应对变异病毒的能力。

在中国3月28日召开的国务院联防联控机构新闻发布会上，国药集团中国生物副总裁张云涛利用中国生物的两种灭活疫苗，用国内和国外两期、三期临床试验后的血清，分析了在南非发现的、英国发现的毒株，以及国内不同地区、 对不同流行区发现的10多株毒株进行了交叉综合实验，结果表明:“我们两种灭活疫苗产生的中和抗体对这些毒株取得了较好的效果。”

“我们继续推进变异株的疫苗开发。 病毒变异一直存在，人类无法阻止病毒变异。 病毒的小变异不影响疫苗的抗原性。 也就是说，只要没有产生保护抗原的变异，疫苗就比较有效，特别是全病毒灭活疫苗。 ”张云涛说。

即使病毒变异很大，疫苗也同样可以调整。 “例如即使有流感病毒这样巨大的变化，各研发人员也有能力根据病毒的变异情况尽快调整适当的毒株，原有的生产技术和设备设施不会因此而发生较大的调整。 也可以说即使敌人改变了，整体的生产能力也不会改变。 ”中国疫苗领域协会会长封多佳做了如下陈述。

目前，我国许多疫苗生产公司和研发团队已经开展了比较变异病毒的研发。 北京科兴中维生物技术有限公司总经理透露，科兴中维生物已经开始对南非株、巴西株进行疫苗研发，并开展了南非株的相关疫苗研究，巴西株正在引进中。

“病毒变异是永恒的主题，特别是mrna病毒变异的基础是病毒持续复制。 ”中国疾控中心研究员、科研攻关组疫苗研发专业班的邵一鸣表示，作为新冠引发肺炎这种急性传染病，病程几周，要继续复制，必须从感染者循环到易感染的人身上，否则就没有复制的机会，然后是传播

邵一鸣强调，疫苗阻断病毒传递，病毒不传递期间无法复制，不会产生越来越多的变异株，在这种情况下，疫苗可以起到绝对的正面作用。

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