“药企带金销售助推药价虚高，中纪委：斩断医药腐败链条是重中之重”

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4月15日，中纪委媒体发表文章《深度关注|剑指药企黄金销售》，指出药企黄金销售促进药价虚高，斩断医药腐败链，遏制医药费用不合理激增是当前的重点。

图片来源:中纪委网站截图

与大众长期以来反映出的药价虚高顽疾相比，有关部门再次出手。

4月12日，财政部发布会计报质检公告，对19家医药公司进行行政处罚，其中2家为a股上市公司，恒瑞医药一度位居医药板块市值首位。

药价高的根源是什么？ 怎么解决？ 如何更好地发挥会计监督的作用？

医药公司为了筹措资金煞费苦心，将高额的销售宣传费“倒腾”，塞进医药代理店的腰包

4月12日下午，财政部和国家医疗保障局的首次联合执法“战果”首次出现。 财政部监督评价局二级巡视员刘峰从三个方面总结。 “经过检查，查明药价虚高的原因，制止医药公司有钱出售、哄抬物价的违法行为，保障了药品集中批量采购等重大改革的顺利推进。 ”

“黄金销售”是指医药公司通过给予处方医生、给药决定权和影响力大的人回扣，以获取交易机会和竞争特征的不当行为。 制药公司决定药品的投标价格时，这部分的商业贿赂“价格”当然要计算在内。

此次处罚公司直接指定上市公司恒瑞医药、梯级制药，上市公司上海医药旗下4家、华润三九、复星医药旗下各1家被举报。 另外，世界医药巨头法国萨诺菲、德国默克的子公司受到处罚，跨国公司礼让企业的子公司也参与其中。

被处罚的19家企业中，3家违规金额过亿，其次为华润三九子企业深圳华润三九医药贸易有限企业1.64亿元，江苏豪森药业集团有限企业1.5亿元，江苏万邦医药营销有限企业1.4亿元。

《中华人民共和国会计法》第九条规定:“各部门应当根据实际发生的经济工作的若干事项进行会计核算，填写会计凭证，登记会计账簿，制作财务会计报告。 任何单位不得以虚假经济业务的若干事项或者资料进行会计核算。 ’受处罚企业的问题基本上违反了这项规定。

整理财政部公布的行政处罚情况，问题主要集中在以下几类

一是采用虚假收据，凭票据提取资金体外采用。 例如，北京诚诺美迪科技有限公司使用无关联机票、收据进行清算，收回资金，涉及金额91.51万元。 通化玉圣药业有限企业用虚假发票列支业务宣传费用，相关金额170万元。

二是虚构业务若干事项吸引资金。 虚构业务的一些事项集中在学术研讨、经验交流、市场调查、咨询等方面，但往往漏洞百出。 如赛诺菲(北京)制药有限公司全年医疗行业学术讨论或经验交流会议费1.49亿元，“参加”相关医生表示会议不真实或未参加会议，相关金额93.82万元。

三是账面设置不规范等其他会计问题。 例如，礼来(上海)管理有限企业利用电子计算机进行会计核算，没有按照国家统一会计制度的规定设置总账、明细簿等会计账簿。

制药公司费尽心思利用医药宣传企业筹集资金，将高额的销售宣传费用“倒腾”，塞进医药代理店的腰包。 江苏万邦医药营销有限企业每年支付1.4亿元的个人代理商销售宣传费用时，证书后附的每张收据由与该企业没有实质性业务往来的第三方企业开具。 山东进步制药股份有限公司以咨询费、市场宣传费的名义向医药宣传企业支付资金5122.39万元，由医药宣传企业支付给该企业的代理商。

(/S2 ) )制药公司的销售费用显着增高，助长了药价虚高的风潮)/S2 ) )。

这次制药公司的账目检查是从两年前开始的。 康美药业涉嫌伪造财务数据，梯级制药等大型制药公司因销售费用过高受到证券监督管理委员会的咨询等为信号，财税部门开始完善医药领域。

2019年6月4日，财政部宣布开展2019年度医药领域会计新闻质检工作，共涉及77家医药公司。

财政部强调，此次检测是为了实现医药销售环节的“透明”监管，将相关公司和相关销售、代理商、广告、咨询等机构进行扩展，必要时还将对医疗机构进行检测。 这意味着检测将以这些公司为中心，辐射整个医药领域的生产、流通、招聘全环节。

财政部有关人士表示，受疫情影响，行政处罚结果公布时间从去年延长至今年。 此次比较医药公司检测由14个监管局和31个财政厅(局)共同完成，此次公开的是财政部相关监管局检测的制药企业，其余各省的处罚仍在进行。 检查中发现的其他违法违规问题，交给主管机关解决。

专家表示，此次财政部和国家医疗保障局联合检查是从会计新闻质检角度支持医药改革，提高人民群众满意度和获得感的一次行动，检查对医药公司的违规行为起到了威慑作用，也发出了加强会计监督的信号。

事实上，医药公司销售费用过高、研发投资不足一直是领域的通病，销售费用畸形偏高也是医药领域的“雷区”。

2019年5月12日，步长制药至此接受过上海证券交易所的咨询。 年报显示，年产梯级制药销售费用为80.36亿元，占营业收入的比例为59%，高于领域平均水平。 其中，市场、学术宣传费和咨询费74.86亿元，超过90%。 据回复，阶梯制药的销售费用构成中，市场活动费约占4成。

专家说，公司的书面财务无论做得多漂亮，都可能有报告书造假。 有些费用在财务上合理，但在工作上不合理。 药品的真正价格是这样的。

由于职能分割，懂审计和财务的人未必懂药品的业务流程，但“医保局懂药品，财政部懂财务，两者结合，才能更好地清查问题。 ”。

认为对不同种类的药价摸底，准备挤出药价水分。 吉林大学教授朱迅认为，此次检测不仅可以规范公司的销售行为，明确公司的价格和利润，更好地推进药品降价事业，挖掘医残量空之间，降低不合理的费用。

有必要打破医药腐败链，系统地完善黄金销售

4月10日，中央纪委国家监察委员会媒体报道，江西永昌药业有限企业法定代表人戴龙勇涉嫌行贿犯罪，目前已接受江西监察委员会监察调查，并采取留置措施。 3月23日，云南省纪委监委媒体报道，昆明天添欣药业有限企业原法定代表人杨守军、云南医药有限企业市场营销部分总监何燕等因云南省阜外心血管病医院原副院长马林昆严重违纪事件已被拘留。

医药领域卷入贿赂案并不少见。 过去，药品经销商与个别医院领导、医护人员的利益息息相关，再销售、轻开发已成为许多制药企业的痼疾。 年，某西南知名制药公司销售费用达到37.95亿元，研发费用仅为1.81亿元。 这次财政部通报了检查结果，“黄金销售”成为了一个大关键词。

数据显示，我国约八成药品通过医院渠道销售。 小一片药，从生产公司到患者，都要经过公立医院药品采购的许多环节，制药公司向招标机构、医院负责人、医药代表、医生等支付的费用，最终都会加到该药的售价中。

无论是销售费用过高，还是价格、收入数据造假，背后都是医药领域的黄金销售模式。 这些中间费用转嫁到药价上，是药价虚高的“直接抛售”，最终损害的是国家医疗保险资金和患者。

究其深层次原因，专家表示:“另一方面，供给侧医药领域同质化竞争严重，要扩大销量，只能从市场营销着手，最快的方法是给予回扣。 另一方面，招聘方对医生拿回扣的处罚还不严格，收入结构也成问题。 ”

据中国医药公司管理协会估计，目前中国医药代表人数约为百万人左右。 药品关系到人民群众的生命健康安全，医药代表作为联系医生、医院和制药公司的纽带，对其职业行为需要监督，也需要监督。 使用各种不正当手段为药品购买医院的“入场券”将违背设立这个职业的初衷。 经不起诱惑的医护人员，为了获得丰厚的“定向”回扣，很可能会通过多开药、开高价药、开指定药等违背医德的方法寻求利益。

“回扣是桌子下的事件，但有可能影响桌子上的事件。 ”打破医药腐败的连锁，抑制医药费用的不合理激增，是当前的关键。

(/S2 ) )医药价格和采用信用评估制度剑拔弩张，首例与严重信用丧失相关的药品被暂停网络交易)/S2 ) )。

4月12日，浙江省药机采购中心发布医药价格和录用信用缺失等级评估结果通报，曝光某医药类上市企业鹿瓜多肽注射液存在额较大的商业贿赂行为，将该公司信用缺失等级评为“严重”，暂停省内网络交易。 作为全国首个信用评级达到“严重”水平的管理案例，信用评级制度开始发挥实质性的效果。

据悉，浙江对其他存在回扣问题的医药公司也按计划进行了信用评估，部分医药公司已采取主动降价等措施修复信用。 与近期查明的医药公司销售费用失真高、费用支出不准确等违背诚信经营、公平定价的问题相比，国家医疗保障局不断研究完善的信用评级制度，加强威慑，以医药公司公平、合理、诚信、质量价格一致的大致价格为基础

根据处罚情况，19家公司受到3万元至5万元的行政处罚。 相关金额也有超过亿的，但根据现行法律，最高处罚额为5万元。 处罚标准底线低是财政部执法面临的困境，目前会计法正为此加紧修改。

国家医疗保障局也面临着同样的困境。 国家医疗保障局申办司相关负责人表示，医药公司对回扣个案的罚款往往不敏感。 为此，国家医疗保障局建立了医药价格和录用信用评估制度，情节严重的公司将失去进入集中采购市场的机会，产生强烈的威慑效果。

“前三批平均降价112种药品54%，下一批采购品种推广到消耗品、中药，大型医疗设备将来也将考虑引进。 ’日前，国家卫健委体改司副司长杨志光介绍了药品带量采购的推进方向。

药品招标采购在我国已有近20年的历史，但过去的招标采购存在一些缺陷。 国家医疗保障局医药价格和招标采购指导中心专家组组长章明认为，一是量销不准，一般只招价格，不带量，药品价格难以明显下降。 二是质量不均匀，药品生产公司集中度不高，销售费用大，研发投入少，仿制药质量不均匀。 三是竞争不足，采购水平低，力量分散，谈判力度不足。 第四，缺乏协同，各方面联系不充分，到药品出厂价格最终进入医院的价格，中间存在着许多虚高部分。

章明表示，带量购买可以发挥市场作用，净化流通环境，使药价回到合理区间。 “可以说降价的效果非常大，每年的药品费用节约额为670亿元，加上地方和其他排放量部分，预计每年的节约额将超过1000亿元。 》到年底，药品采集实际采购量达到协议采购量的2.4倍，有助于大众减轻负担，吸引公司转变营销模式，推动医药领域优质快速发展。

上海市食品药品安全研究会会长唐民皓指出，未来市场一定是大浪淘沙，指出哪些不符合规律、没有创新意识、甚至用红包开拓市场的药企被淘汰了。

推进财政部监督和纪检监察监督的融合协调合作，坚决纠正医药行业腐败

十九届四次全会提出，首次将财会监督、审计监督、统计监督等纳入党和国家监督体系，完善党和国家监督体系。 要以党内监督为主导，推进人大监督、民主监督、行政监督、司法监督、审计监督、财会监督、统计监督、群众监督、舆论监督的有机贯彻、相互协调。 根据十九届中央纪委第五次全体会议，每人发挥党内监督的政治带动作用，将监督纳入区域治理、部门治理、领域治理、基层治理、单位治理。

经济活动产生会计新闻，会计新闻反映、记录一切经济活动。 严格的财会监督不仅是微观单位科学管理的必要条件，也是加强国家管理、维护财政经济秩序的必要手段。

“历史和现实表明，财会监督不可或缺。 搞好财会监督，不仅是完善党和国家监督体系，提高国家治理体系和执政能力现代化的客观需要，也是建立全面规范透明、标准科学、有约束力的预算制度，保障党贯彻财政经济实务方针的内在要求。 ’山东监管局党组书记、局长王振东认为。

会计监督作为党和国家监督体系的重要组成部分，防范和揭露腐败，增强国家治理体系的“免疫力”是其应尽的职责。 对会计监督发现的违纪线索，及时移送纪检监察机关解决，配合纪检监察机关开展会计监督解释责任，是会计监督加强与纪检监察合作的应有之义。

据财政部监管局党组成员、纪检组长、副局长张学平介绍，财政部监督在加强党风廉政建设中的作用主要体现在以下方面: 一是财政部监督得天独厚地发现国家资金、财产直接被侵占或者间接被侵占。 二是财会监督依法不受其他行政机关、社会团体、个人的干涉，敏锐、客观、公正地查明问题三是财会监督涵盖一切经济活动、聘用财政资金的机构，挖掘违法犯罪线索 “根据过去的监督实践，会计监督每年都会发现和移交大量案件线索，成为反腐败的重要力量。 ”

“我们将继续加强与国家医疗保障局的合作，切实履行财会监督职责，通过‘彻底堵洞、重典正风’，加大执法检查力度，切实提高会计审计质量，保障人民群众利益和重大改革的实施。”财政部的

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